Veratran (clotiazepam) : anxiolytique a demi-vie courte

Le Veratran est un anxiolytique de la famille des benzodiazepines, prescrit pour traiter l’anxiété moderee a severe. Son principe actif, le clotiazepam, se distingue par une demi-vie courte qui limite les effets residuels le lendemain. Pour les personnes dont l’anxiété perturbe le sommeil, le Veratran peut faciliter l’endormissement sans trop peser sur la vigilance matinale. Mais comme toute benzodiazepine, il comporte un risque de dépendance qu’il ne faut pas sous-estimer. On vous presente ce medicament en detail.

Qu’est-ce que le Veratran ?

Le Veratran est un medicament contenant du clotiazepam, une benzodiazepine thienodiazepine. Il est disponible en comprimes secables de 5 mg et 10 mg. Le clotiazepam presente la particularite d’avoir une demi-vie courte, de l’ordre de 4 heures, ce qui en fait l’une des benzodiazepines dont les effets s’estompent le plus rapidement. Il est prescrit sur ordonnance et appartient a la liste I des substances veneneuses. Cette courte duree d’action le differencie de molecules comme le diazepam ou le nordazepam, dont les effets persistent beaucoup plus longtemps.

Mecanisme d’action

Le clotiazepam agit selon le meme mecanisme que les autres benzodiazepines : il se fixe sur les récepteurs GABA-A du systeme nerveux central et potentialise l’effet inhibiteur du GABA. Cela produit un effet anxiolytique (reduction de l’anxiété), sedatif, myorelaxant et anticonvulsivant. L’action est rapide : l’effet se manifeste en 30 a 60 minutes apres la prise orale. En raison de sa demi-vie courte, le pic d’action est atteint rapidement et les effets diminuent assez vite, ce qui peut etre un avantage pour limiter la sedation prolongee mais un inconvenient si l’anxiété reprend entre les prises.

Indications

Le Veratran est indique dans le traitement symptomatique de l’anxiété severe et invalidante. Il est egalement utilise dans les manifestations psychosomatiques de l’anxiété (tensions musculaires, troubles digestifs d’origine nerveuse). Bien qu’il ne soit pas officiellement indique comme somnifere, sa prise le soir peut aider les personnes dont l’insomnie est directement liee a l’anxiété. Il est parfois prescrit en complement d’un traitement antidepresseur, le temps que celui-ci fasse effet.

Posologie habituelle

La posologie usuelle chez l’adulte est de 15 a 30 mg par jour, repartis en 2 a 3 prises. Pour une utilisation visant a faciliter le sommeil, on utilise généralement 5 a 10 mg en une prise unique au coucher. Chez le sujet age, les doses sont reduites (10 a 15 mg par jour). Le traitement commence toujours par la dose la plus faible. La duree de prescription ne doit pas depasser 12 semaines, incluant la phase de reduction progressive des doses. Les ajustements de posologie se font uniquement sous controle medical.

Effets indesirables

Les effets secondaires sont ceux des benzodiazepines, mais potentiellement attenues par la courte duree d’action :

• Somnolence : possible mais généralement moins persistante qu’avec les benzodiazepines a longue demi-vie
• Troubles de la memoire : amnesie anterograde, surtout a doses elevees
• Sensations vertigineuses : en debut de traitement
• Faiblesse musculaire : liee a l’effet myorelaxant
• Cephalees
• Reactions paradoxales : agitation, irritabilite, desinhibition (rares)

La conduite automobile reste deconseilee pendant le traitement, meme si la somnolence residuelle est theoriquement plus limitee. L’alcool est a proscrire formellement.

Contre-indications

Le Veratran partage les contre-indications de toutes les benzodiazepines : insuffisance respiratoire severe, syndrome d’apnees du sommeil non traite, insuffisance hepatique grave, myasthenie et allergie aux benzodiazepines. Il est contre-indique pendant la grossesse et l’allaitement. Les patients avec des antecedents de dépendance a l’alcool ou aux substances doivent etre particulierement surveilles.

Sevrage et dépendance

Malgre sa courte demi-vie, le Veratran provoque une dépendance physique et psychologique. On observe meme parfois un phenomene specifique aux benzodiazepines a demi-vie courte : l’anxiété interdose, c’est-a-dire une resurgence de l’anxiété entre les prises, qui pousse a augmenter les doses ou la frequence. Le sevrage doit etre progressif, meme apres un traitement de quelques semaines seulement. On diminue généralement de 25 % de la dose par semaine. Les symptomes de sevrage (anxiété rebond, insomnie, tremblements, sueurs) apparaissent plus rapidement qu’avec les benzodiazepines a longue demi-vie, souvent dans les 24 heures suivant l’arret. C’est pourquoi le medecin peut parfois utiliser le Temesta ou une autre molecule comme relais.

Alternatives

Pour l’anxiété perturbant le sommeil, les autres anxiolytiques offrent des alternatives avec des profils varies. L’hydroxyzine (Atarax) est un antihistaminique anxiolytique sans risque de dépendance. La buspirone est un anxiolytique non benzodiazepinique efficace a moyen terme. Et les approches non medicamenteuses (TCC, relaxation, sophrologie, exercice physique regulier) restent le pilier du traitement a long terme de l’anxiété et de l’insomnie qui l’accompagne.

Cet article a été rédigé à des fins d’information. Il ne se substitue pas à une consultation médicale. Consultez un professionnel de santé pour tout problème lié au sommeil.